学平险都保什么的? 学平险报销范围和额度是什么?
来源:硅谷网 | 2023-06-16 14:18:26

学平险都保什么的?

学平险可以保障的内容包括意外身故保险金、意外伤残保险金、意外医疗保险金、疾病身故保险金、意外门急诊医疗保险金、住院医疗保险金、重大疾病保险金、意外住院津贴、特定传染病医疗保险金、特定传染病身故或伤残保险金、疫苗接种身故或伤残保险金、意外救护车费用。

其中,学平险基础保障内容包括:

1.意外身故保险金:被保险人发生意外,且因为该意外为直接原因在180天内身故,则保险公司可进行理赔,一般是可赔基本保额,保额通常为3万-10万;

2.意外伤残保险金:被保险人发生意外,且因为该意外为直接原因在180天内残疾,则保险公司可进行理赔,一般是可赔被保险人残疾等级对应比例*基本保额,也就是可赔10%-100%基本保额,保额通常为3万-10万;

3.意外医疗保险金:被保险人因为意外而导致发生医疗费用,则保险公司可进行报销,一般是可在扣除免赔额后按照80%-100%进行报销,比如经社保的可报销100%,未经社保的可报销80%,保额通常为1 万-2万。

为了给予被保险人更为全面的保障,学平险通常还增加了其他的保险责任,如:

1.疾病身故保险金:等待期后,被保险人因为疾病身故,则保险公司可进行理赔,一般是可赔基本保额,保额通常为3万-10万;

2.意外门急诊医疗保险金:被保险人因为意外而导致发生门诊、急诊医疗费用,则保险公司可予以报销,一般可报销80%-100%,保额通常为5千-1万;

3.住院医疗保险金:被保险人因为意外,或者等待期后因为疾病而导致发生住院医疗费用,则保险公司可进行报销,一般是可在扣除免赔额后按照80%-100%进行报销,比如经社保的可报销100%,未经社保的可报销80%,保额通常为3万-6万;

4.重大疾病保险金:被保险人罹患保险合同约定重大疾病且满足理赔条件,则保险公司可进行理赔,保额通常为3万-10万;

5.意外住院津贴:被保险人因为意外而住院,则保险公司每天可给付一笔津贴,通常是每天可给付50-200,有最高给付天数的限制,比如每次最高可给付30天,一个保单年度内最高可给付90天;

6.特定传染病医疗保险金:被保险人因为保险合同约定特定传染病,如麻疹、流行性乙型脑炎、百日咳、风疹、手足口病、新型冠状病毒肺炎而发生医疗费用,则保险公司可进行报销,一般是可在扣除免赔额后按照80%-100%进行报销,保额通常为3万-6万;

7.特定传染病身故或伤残保险金:被保险人因为保险合同约定特定传染病而身故或伤残,则保险公司可进行理赔。其中,身故一般可赔保额,残疾则是按照被保险人残疾等级对应比例*基本保额进行理赔,保额通常为3万-10万;

8.疫苗接种身故或伤残保险金:被保险人因为接种疫苗而发生不良反应导致身故或伤残,则保险公司可进行理赔。其中,身故一般可赔保额,残疾则是按照被保险人残疾等级对应比例*基本保额进行理赔,保额通常为3万-10万;

9.意外救护车费用:被保险人因为意外而发生救护车费用,则保险公司可进行理赔,一般是可赔保额,保额通常为500-1000。

需要注意的是,不同的学平险保障内容有所差异,还应当以保险合同约定为准。

学平险报销范围和额度是什么?

市面上常见的学平险报销范围包括意外身故或伤残、疾病身故、意外门急诊、意外住院津贴、住院医疗、重疾保险金,额度则通常在1万-12万左右,具体如下:

1.意外身故:被保险人若是因为意外而身故,那么保险公司一般可赔保额,额度通常为3万-10万;

2.意外伤残:被保险人若是因为意外而伤残,那么保险公司一般可赔伤残等级对应比例*保额,比如一级伤残可赔100%保额、二级伤残可赔90%保额、三级伤残可赔80%保额、四级伤残可赔70%保额、五级伤残可赔60%保额、六级伤残可赔50%保额、七级伤残可赔40%保额、八级伤残可赔30%保额、九级伤残可赔20%保额、十级伤残可赔10%保额,额度通常为3万-10万;

3.疾病身故:被保险人若在等待期后因为疾病而身故,那么保险公司一般可赔保额,额度通常为3万-10万;

4.意外门急诊:被保险人因为意外而发生门急诊医疗费用,保险公司可予以报销,一般仅限社保内门急诊医疗费用,若经社保则可报销90%,若未经过社保报销,则一般可报80%,其额度通常为1万-2万;

5.意外住院津贴:被保险人因为意外而住院,则保险公司每天可以给付一笔津贴,一般是每天可给付50-200,有最高给付天数的限制,比如某学平险规定,每次住院最高可给付90天,一个保单年度内最高可给付180天。此外,部分学平险还有免赔天数的限制;

6.住院医疗:被保险人因为意外或在等待期后因为疾病而住院,则保险公司可对住院医疗费用进行报销,扣除免赔额后一般可报销90%-100%,但若未经社保,则报销比例会有所降低,一般可报销70%-80%,额度通常为6万-12万;

7.重疾保险金:被保险人等待期后罹患保险合同约定重疾大病,则保险公司可理赔一笔保险金,一般是可赔保额,额度通常为3万-10万。

此外,部分学平险还提供了以下保险责任:

1.法定传染病身故或伤残:被保险人因为保险合同约定的法定传染病身故或伤残,则保险公司可予以理赔,一般是身故可赔保额,伤残可赔伤残等级对应比例*保额,保额的额度通常为3万-10万;

2.公共交通意外身故保险金:被保险人因为公共交通意外而身故,则保险公司可赔保额,额度通常为10万-50万。

不同的学平险所能报销的范围和额度有所差异,具体还应当以保险合同约定为准。

精彩推荐