80%患者不知脂肪肝危害 脂肪肝算不算病?瘦子不会得?
来源:每日商报 | 2022-03-25 08:57:54

根据浙大二院、省人民医院、浙中医大二院(省新华医院)等6家三甲医院所公布的40余万人体检数据显示,这几年,“脂肪肝”检出率居高不下,并多次位列第一。而与之相对的是,中华医学会肝病学分会相关专家曾表示,在一项涵盖6个国家和地区的调查中,80%患者不知脂肪肝危害。

有人说脂肪肝是肝癌的“起点”,也有人认为只要“管住嘴、迈开腿”脂肪肝是可逆的。脂肪肝算亚健康还是全身性疾病?到底要不要治疗?带着这些问题,记者咨询了两位专家。

脂肪肝算不算病?

“肝脏在脂类的消化、吸收、分解、合成及运输等代谢过程中均起重要作用,当脂肪过多来不及被代谢、沉积后,就易形成脂肪肝。需要明确的是,它是疾病,不是亚健康,按病因可分为酒精性脂肪性肝病、非酒精性脂肪性肝病,按沉积量可分为轻中重度。”中华中医药学会肝胆病分会委员、浙中医大二院肝病科主任茹清静表示,在脂肪肝中,非酒精性脂肪性肝病(即代谢相关脂肪性肝病)占比较多。通常来讲,除了遗传性肥胖等不可控因素,过量摄入高脂高糖高热量食物、不运动、饮酒等个人不良习惯都是诱因。

浙中医大二院肝病科具有40余年历史,是杭州市区设立肝病专科最早的综合性医院之一。在该科门诊中,脂肪肝患者的比例约25%,年轻化趋势明显。

几年前,常常熬夜的小陈在体检时查出脂肪肝,因身边不少男同事都患此病且身体无恙,20多岁的他便没当回事。但令他没想到的是,不过短短几年,他的脂肪肝便迅速恶化成了肝硬化,而这个过程在有干预的情况下一般需要20年。

茹清静介绍,作为一种具有全身性、系统性特质的代谢性综合征,脂肪肝隐匿性强,很多人可能无任何症状,因此常被认为与“良性甲状腺结节”一样没什么危害。但事实上,多项研究表明,一旦确诊轻度脂肪肝,50岁年龄以下群体在不干预的状态下,预期寿命将减少10-13年;50岁以上则减少3-5年。

治疗脂肪肝有没有特效药?

2020年,瑞典和美国相关专家在肝脏学科国际期刊《CUT》刊发了一篇文章,经过对瑞典51年间的1万多名脂肪肝患者资料研究、随访后,专家发现,即便是轻度脂肪肝同样会增加71%死亡风险。

“从局部来讲,脂肪肝与肝脏炎症、肝纤维化、肝硬化和肝癌关系密切;多项研究表明,脂肪肝患者患心血管疾病的风险比一般人要高64%,患2型糖尿病风险是一般人的2.19倍,患慢性肾病风险是一般人的1.43倍,结直肠癌风险比一般人增加56%-204%;同时,它还有可能影响生殖生育,女性更易患多囊卵巢综合征,男性则会影响精子质量。”茹清静表示,脂肪肝发现后若不及时治疗,当发展到脂肪性肝炎阶段,想要痊愈就难了,甚至肝硬化都在所难免。此时,不仅治疗成本大大增加,效果也不尽如人意。如果早发现、早干预,轻度脂肪肝则可以实现逆转。

2020年,在杭务工的小吴被查出脂肪肝,因为应酬不断,某次在酒桌上,他被推荐了一种专门针对脂肪肝的保健品,因饮酒后头晕恶心等感受有所缓解,他便多次回购。然而,当他体检显示脂肪肝已达中度并前往肝病科就诊时才发现,脂肪肝没有特效药。

“很多人今年有,第二年又没了,但这个病需要进行系列检查才能确诊,而且容易反复,如果自己不能主动长期保持良好习惯,医生也无能为力。”茹清静强调,脂肪肝可通过“五位一体”疗法进行诊治,除了医生可把控的吃药内治,穴位埋线、针灸等外治,运动、饮食、心理(明确该病危害性)等方面更为重要。对于脂肪肝患者而言,“坚持”与“自律”才是最好的“处方”。

“管住嘴、迈开腿”最有用?

上世纪七八十年代,脂肪肝在我国肝病领域还没什么“存在感”且以酒精性脂肪肝为主,而从2000年至今,非酒精性脂肪肝患者队伍日渐庞大,已成我国“第一肝病”,国民患病率高达30%(男性明显高于女性)。

“当代人喜好高糖高脂高热量饮食,营养不均衡、搭配不合理,长期饮酒、常吃零食喝饮料、爱吃深加工食品、夜宵及不吃早餐的人群越来越多,加上长期缺乏体育锻炼和久坐少动,这些都是高发原因。”浙江省营养学会临床营养专委会委员、浙中医大二院营养科副主任于晓表示,对于超重和腹型肥胖的脂肪肝患者,通过少吃多动,一般体重减少5%便可使单纯性脂肪肝完全消退,减重7%以上便可使脂肪性肝炎程度明显减轻。同时,在治疗脂肪肝的过程中,由于保健品成分比较复杂,有可能会导致肝损伤,因此切不可盲目服用。

瘦子不会得脂肪肝?

2020年,斯坦福大学在《柳叶刀·胃肠病学和肝病学》发表的一项分析表明,在汇总全球1058万人群数据后,研究团队发现,脂肪肝患者中有40.8%为非肥胖人群;其中,我国有44.3%的脂肪肝患者为非肥胖人群。

对此,于晓称,脂肪肝并非肥胖者“专属”,快速减肥、营养不良、内脏脂肪较多、长期乱用减肥药、减肥茶产品都可能导致脂肪肝。一般而言,禁食、过度节食或其他快速减轻体重的措施会引起脂肪在短期内大量分解,使脂质过氧化物大量增加;而挑食、节食、素食者等导致的营养不良尤其是优质蛋白质缺乏,体内会来不及合成代谢必需的载脂蛋白,导致甘油三酯积存肝内;至于偏瘦者,则有可能是内脏脂肪较多,这与高果糖摄入有很大关联。

“得了脂肪肝去看营养科非常有必要,脂肪肝通过专业指导可以‘吃’回去。”于晓强调,除了必须戒酒,脂肪肝患者要尽量少吃甜食、少喝汤类食物,主食多选用粗粮,每日脂肪摄入应控制在总能量25%以内,并保证好蛋白质、膳食纤维(可减少脂肪与糖吸收)供给,日常饮食中可选用脱脂牛奶、鱼类、瘦猪肉、牛肉、鸡肉等食物。烹饪时,最好采用不含胆固醇、富含单不饱和脂肪酸或ω-3脂肪酸的植物油。同时,由于晚上更易堆积脂肪,所以夜宵能戒则戒。

对于大多数繁忙的上班族来说,应避免久坐不动,多做抗阻训练(举哑铃、俯卧撑、弹力带等),运动频率建议每日一次或每周至4-5次(有氧+无氧),每次锻炼30分钟以上。另外,锻炼时要保持一定强度,以心率监测为准(20-30岁130次/分钟、40-50岁120次/分钟)。“大家最好在医生的指导下量力而行,你能坚持下去的运动就是‘好运动’。”于晓说。(商报记者 徐文强 通讯员 郑莎 绘图 章丹丹)

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