人上了年纪，或多或少都会出现听力下降、口齿不清、反应速度减慢等情况，与人交流也随之出现障碍。我们身边经常会看到一些年轻人与老年人交谈时会不耐烦，甚至抢话和催促。对此，中国康复研究中心心理科主任、研究员刘松怀和湖北省中医院中医老年病科主任医师谭子虎两位专家都表示，老人沟通困难多和自然衰老相关，年轻人不能动不动就责怪，而是要学会多倾听、多肯定、多夸奖，老人需要充分的理解和尊重。

自然衰老影响老人与人交流

谭子虎介绍，他近期接诊的一个病例就很典型。最近因多种慢性病住院的张阿姨每天总喜欢躺在床上，经常闷闷不乐，很少跟人说话。进一步了解后，他发现，这位76岁的患者由于听力问题，常常听不清别人讲话，总是反复询问，问多了别人就会不耐烦，导致她越来越不爱说话。最近几年，她经常感觉话到嘴边却想不起来要说什么，于是更加抵触与人交流。谭子虎表示，类似的情况并不少见，老人出现交流问题有很多原因，大多是自然衰老造成的，也与器官功能减退、疾病以及心理状态有关。

自然衰老。人年龄大了，大脑就会老化，认知能力、思维能力、注意力、记忆力都会减退。听觉和视觉功能出现减退，在老人中很普遍，还有些老人口齿不清，都会影响沟通效果。据统计，我国60岁以上人群有1.13亿存在听力障碍。美国北卡罗莱纳州杜克大学医学中心的研究显示，65岁及以上人群中，近1/2有某种程度的听力损失，约1/3还存在嗓音问题，导致沟通障碍。

疾病因素。一些脑血管疾病、痴呆症会影响脑神经，也会造成老人沟通困难。世界卫生组织2018年估算，全球共有5000多万痴呆患者，老年人占九成。痴呆发展到中期，沟通困难是一个重要表现，患者会说不出来或对别人的话语没有反应。刘松怀介绍，大脑左半球是言语中枢，如果这一区域的脑神经受到影响，人的听觉、言语就可能出现障碍。有些老人能听得懂，但是表达不清楚;有些甚至听也听不懂，答非所问。右脑损伤常常影响空间、颜色、形状知觉和深度逻辑思维。

心理因素。老年人的情绪和心理因素也很重要。根据2017年《中外医学研究》的数据，老年常见病中，抑郁症约占10%。人老了常常会感到无助、自卑，认为自己没用了，不愿意多说话，不想给人添麻烦。如果得不到理解和回应，或被子女抢话，老人感受被压抑，就不愿意再交流了。

晚辈的一点点不耐烦就会让老人特别伤心

很多家庭中，都有与老人沟通不畅的问题，晚辈表现出的一点点不耐烦都会让老人感觉特别伤心、沮丧，久而久之他们可能会回避沟通。对此，谭子虎表示，老年人大多害怕孤独，但又不愿意说，往往出现两种极端情况：一种是情绪暴躁，爱发脾气，很多事情都不愿意配合，比如不遵医嘱服药，跟家人的关系也可能激化;另一种是情绪低落，行为退缩，不想和亲朋好友联系，出门越来越少，完全把自己封闭起来，每天少言寡语。

刘松怀说：“沟通是双向过程，如果说的人着急，听的人就着急，内心需求得不到满足，交流就没有意义，总是这样老人就什么都不愿意说了。”他接触过不少老年抑郁患者，因为总是与别人沟通不顺，情绪长期积压下来，后来出现了躯体症状，比如头疼、耳鸣、心慌、憋气、失眠、肚子疼等，对老人的身心健康、生活质量、家庭关系都造成很大影响。

刘松怀建议，晚辈在跟老人沟通前，一定要观察老年人的情绪状态，同时也要注意自己的情绪，保持平和心态，温和耐心地和老人交流。如果自己着急，就暂时别跟老年人交流，以免老人误会，以为孩子们心烦是因为和自己说话有关。而且情绪不好时，说话声音会变大，老人更会感到不安，觉得是在嫌弃他们。

沟通时要给予老人更多尊重、肯定、理解

那么，如何才能与老人更好地交流呢?刘松怀认为，最重要的是沟通时要给予老人更多的尊重、肯定、理解。两位专家总结了几条实用的建议：

1.夸奖老人，打开局面。刚开始跟老人说话时，可以多夸奖，比如说老人精神好、气色好等，老人受到肯定，心里就高兴，然后再交流具体的事，老人就更愿意参与。刘松怀说，沟通的目的就是要让老人开心，所以急不得。

2.放慢语速，简洁清晰。说话时语速要慢，一定要用最简单的语言、老年人听得懂的方式去沟通。如果老人听力不好，可以贴近他的耳朵说话。谭子虎说，在病房经常听见家人跟老人说话像吵架，这样很影响双方的情绪。

3.肢体语言，表达关爱。沟通者与老人要有眼神交流，听老人讲话时，可以不时点点头。交流过程中，可以握一握老人的手，或者拥抱老人，让老人感到被关怀和尊重。

4.学会倾听，充分尊重。晚辈一定要学会倾听。老人说话时不要打断，说错了没关系，晚辈不需要发表什么意见，少给指导。不管老人说什么，尽可能先站在他的角度肯定，让老人感到你理解他，不要指责和顶撞。

5.鼓励老人，说出感受。年轻人要知道老人在沟通时心情如何，可以鼓励他说出自己内心的感受，比如生气、委屈。有的老人有认知功能障碍，不能表达，可以帮他把想说的话说出来，用他能理解的方式让他确认，比如手势、眼神，不要让他反复回忆，催生焦虑情绪。

6.耐心劝说，不强迫改变。老人看问题与年轻人的角度、理念不同，都很正常。年轻人在劝说老人时要有耐心，不能要求老人一下子就改变，而是要循序渐进地引导。比如，老人知道抽烟喝酒有损健康，但就是很难改变。家人可以表达担心和期待，如果老人有能力节制自己，可以尊重他的想法，不要强迫他马上改变。如果老人对烟酒有依赖，需要行为控制，就要制定一些规则，或找一些替代方法。比如老人患有心脑血管疾病，还每天抽一包烟。家人就可以给老人讲讲利害关系，劝他少抽，或者想抽烟的时候喝杯好茶，循序渐进地改。如果老人有改变，要有积极反馈，比如跟老人说：“您好棒啊，真行”，并竖个大拇指以示赞赏。

谭子虎建议，对于沟通能力较弱或不爱与人交流的老人，家人更要创造机会让他们多沟通。在医院，医生每天会把老年科患者集中起来做活动，让他们能够互相问候交流，慢慢地一些患者说话比以前多了，情绪更稳定了，睡眠也更好了。家人也要像这样，多创造机会让老人与他人交流互动。比如，天气好的时候带老人在小区里遛弯、晒太阳，同时多跟邻居们聊聊家常，也可鼓励老人参加些广场舞、健身操等有益身心的活动。

对于有认知功能障碍的老人，专家们建议，家人要帮助老人做些锻炼。比如，可以多交流日常生活的话题：您今天吃的什么，做了什么事?还可以每天给老人读个报纸标题、一小段文章，再让老人描述一遍。交流要有规律，每次15~20分钟为宜，频率上不要很久不沟通，也不要想起来说个不停。老人多做些手脑并用的活动也有帮助，比如手里转健身球、抛接乒乓球、玩拼图、做数独、学做饭等;身体状况好的老人还可以练习八段锦、打太极拳等。