20日是第29个“全国爱牙日”。“牙疼不是病，疼起来真要命”是大家对口腔尤其是牙齿疾病最直观的感受。不过，从国家卫计委19日公布的第四次全国口腔健康流行病学调查结果看，口腔健康并没有引起大多数人的足够重视，尤其是中年人口腔问题丛生，罹患脑卒中、心脏病的风险增多。

每天坚持刷两次牙人数有限

从1983年左右开始，我国平均约每十年开展一次口腔健康流行病学调查。就在不久前，中华口腔医学会联合中国疾控中心和全国35个口腔医学院校等，共同开展了第四次全国口腔健康流行病学调查，摸清了全国老百姓口腔健康状况的“家底”。

“这些年居民口腔健康素养水平其实在逐步提高。”国家卫计委疾控局监察专员常继乐分析。调查显示，口腔健康知识的公众知晓率超过六成，高达84.9%的调查对象认同口腔健康的重要性，认为定期检查和自我维护口腔健康是必要的。

认可是一回事，落实到具体行动中又因人而异。

刷牙是个人最常用、最有效的自我口腔保健措施。由于牙齿表面不停地形成菌斑，因此从牙齿长出开始就应当每天坚持早晚刷牙。调查显示，目前我国5岁、12岁儿童和成人每天两次刷牙率分别为24.1%、31.9%和36.1%，城市高于农村，女性又高于男性，与十年前相比进步非常明显。

不过，这同时意味着只有不足四成成年人每天坚持刷两次牙。常继乐表示，虽然每天两次刷牙率这一指标值和过去比有明显增长，但还有很大的提升空间。

龋病长期困扰“一老一小”

儿童和老人是最容易患牙病的群体。从调查结果看，尽管情况相比十年前有所改善，但龋病仍然困扰着儿童及老年人。

儿童是龋病高发人群，龋病发生与糖的摄入、口腔卫生等因素密切相关。随着居民生活水平提高，含糖食品和含糖饮料的摄入量呈上升趋势，其中儿童受影响最大。

调查显示，与十年前相比，5岁和12岁儿童龋患率分别上升了5.8和7.8个百分点。虽然充填治疗比也随之上升，但总体水平仍较低，龋病的防治仍需重视。

“‘牙疼不是病’的观念是错误的。”中华口腔医学会前会长王兴说，龋病从儿童阶段如果得不到重视和治疗，后期用牙又不注意，很容易发展成为牙髓炎等严重疾病。到那时，治疗的痛苦、复杂、费用昂贵程度都会大大提升。

与儿童相比，老年人的口腔健康状况向好。人口腔内正常有28到32颗牙齿，牙周病和龋病是中老年人牙齿缺失的主要原因。牙齿缺失不仅影响患者的口腔功能和美观，也会增加消化系统负担和心理压力。

2016年，65到74岁老年人存留牙数为22.5颗，与十年前相比增加了1.5颗。65到74岁老年人全口无牙比例为4.5%，与十年前相比下降了33.8%。

常继乐透露，目前我国有缺牙的65到74岁老年人中修复的比例为63.2%，比例越来越高，但仍有近一半老年人不能及时修复缺失牙齿。

中年人成口腔疾病“重灾区”

调查结果还显示，集各种压力于一身的中年人，正在成为口腔疾病的易感人群。

牙石是口腔内矿化的牙垢和菌斑，表面附着有大量的菌斑，是引起牙周病的始动因素。牙龈出血提示牙龈有炎症，是判断牙龈炎症活动性的指标，也是牙龈炎、牙周炎的临床表现之一。

牙石检出率和牙龈出血检出率是成人牙周健康状况的重要指标。目前，我国35到44岁居民牙石检出率为96.7%，牙龈出血检出率为87.4%，占比相当高，几乎覆盖了该年龄段的全部群体。

王兴认为，中年人工作压力大，普遍不重视口腔健康。“中年人再忙也不能忽视口腔健康，否则，进入老年后日子就会很难过。牙齿掉了，咀嚼的功能就丧失了，生活质量更谈不上。”

近年来，龋病、牙周病等口腔疾病已成为影响我国居民健康的常见病、多发病，不仅影响咀嚼、发音等生理功能和美观，还与脑卒中、心脏病、糖尿病、消化系统疾病等全身疾病有密切关系，必须引起足够的重视。

常继乐坦言，随着社会发展水平提高，口腔疾病医保报销的范围未来会进一步扩大。他还倡议将口腔健康检查纳入全身体检范围，及早发现口腔隐患，未雨绸缪。(记者毛振华、王宾)